消渴(一)

上一篇 / 下一篇 2008-05-08 11:15:27

【症狀分類】

以多飲、多食、多尿、身體消瘦，或尿濁、尿有甜味等為特徵。

分上消、中消、下消。《證治準繩》「渴而多飲為上消，消穀善飢為中消，渴而便數有膏為下消。」

雖有三消之分，而病機性質則一，均與肺、胃(脾)、腎有密切關係。

【病因病機】

病因──由於素體陰虛，飲食不節，復因情志失調，勞欲過度所致。

1.飲食不節：長期過食甘肥，醇酒厚味，令脾胃運化失職，積熱內蘊，化燥耗津，發為消渴。

2.情志失調：長期受精神刺激，致氣機鬱結，進而化火，消爍肺胃陰津，發為消渴。

3.勞欲過度：素體陰虛，復因房室不節，損耗陰精，致陰虛火旺，上蒸肺、胃，發為消渴。

病機──主要有以下幾個特點

1.陰虛為本，燥熱為標：兩者常互為因果，燥熱甚則陰愈虛，陰愈虛則燥熱愈甚。肺燥、胃熱、腎虛，常可同時存在；多飲、多食、多尿，亦常相互并見。故本證病機特點，在於陰虛熱淫。

2.氣陰兩傷，陰陽俱虛：本證遷延日久，陰虛及陽；亦有初起即兼見氣虛或陽虛者，多與患者素體陽虛氣餒有關。

3.陰虛燥熱，常見變證百出：
如肺失滋潤，日久并發肺癆。
腎陰虧損，肝失涵養，肝腎精血不能上承於耳目，則可并發白內障、雀盲、耳聾等。
燥熱內結，營陰被灼，絡脈瘀阻，蘊毒成膿，發為瘡癤、癰疽。
陰虛燥熱內熾，煉液成痰，痰阻經絡，蒙蔽心竅而為中風偏癱。
陰損及陽，脾腎衰敗，水濕瀦留，泛濫肌膚，則成水腫。
陰津極度耗損，虛陽浮越，見面紅、頭痛、煩燥、惡心嘔吐、目眶內陷、唇舌乾紅、息深而長等。
最後可見因陰竭陽亡而昏迷、四肢厥冷、脈微細欲絶等危象。
此外，亦有因陰虛內熱，耗津灼液而成瘀血，或病損及陽，以致陰陽虛，陽虛則寒凝，亦可致血瘀。